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子育てタクシー登録フォーム

子育てタクシー事前登録について

子育てタクシーのご利用には事前登録が必要です。
「お約束事」をご確認いただき、下記のフォームに必要事項を入力の上送信してください。

子育てタクシーの事前登録は、郵送でも受け付けております。

郵送での登録をご希望の方は「子育てタクシーページ 郵送でのご登録の場合」をご覧ください。

ご不明な点は子育てタクシー登録係までお気軽にお電話ください。

下記フォームに必要な情報を入力し送信してください。
※のある項目は必須項目となります。必ず、入力または選択をお願いします。

5日以内に確認の連絡がない場合には通信エラー等の問題が生じている場合がございます。

たいへんお手数ではございますが、下記までお電話にてお問合せください。

〒630-8306 奈良市紀寺町 414番地の1
奈良近鉄タクシー株式会社「子育てタクシー登録係」
0742-23-1237(平日9:00〜18:00、土日祝は休み)

保護者の情報

お名前 (姓) (名)
複数の場合は代表者のお名前を入力してください
ふりがな (姓) (名)
ご住所

建物名・マンション名(号室)まで入力してください
ご住所

様方
里帰り出産を予定されている方は、ご実家の住所も入力してください
メールアドレス
受信確認メールが届かない場合がありますので、携帯電話・PHSのメールアドレスは極力ご遠慮ください。携帯電話・PHSのメールアドレスを入力の場合「narakintaxi.co.jp」からの受信を可能に設定してください
電話番号(自宅・携帯)
ご連絡のつきやすいお電話番号を入力してください
緊急連絡先 続柄
お名前 (姓)(名)
電話番号

妊娠中の方

現在妊娠中の方はご入力ください。

出産予定日
病院名

お子様の情報

一度に3名様までのお子様の情報をご登録いただけます。
タクシードライバーがお子様をスムーズにお送りさせていただくため、事前に送迎先担当者様に連絡・確認していただけると助かります。
その他、お子様の送迎にあたり、指示事項などあれば、備考欄に入力してください。

1人目のお子様
お名前
ふりがな
性別
生年月日
学校・学年
学校名  
送迎先1 名称
所在地
担当者連絡先
送迎先2 名称
所在地
担当者連絡先
各種シート ご要望により、各種シートをご準備させていただきます。【】内は目安体重です。
2人目のお子様
お名前
ふりがな
性別
生年月日
学校・学年
学校名  
送迎先1 名称
所在地
担当者連絡先
送迎先2 名称
所在地
担当者連絡先
各種シート ご要望により、各種シートをご準備させていただきます。【】内は目安体重です。
3人目のお子様
お名前
ふりがな
性別
生年月日
学校・学年
学校名  
送迎先1 名称
所在地
担当者連絡先
送迎先2 名称
所在地
担当者連絡先
各種シート ご要望により、各種シートをご準備させていただきます。【】内は目安体重です。

備考(その他指示事項があれば入力してください)

注意事項

以下の注意事項に同意であればチェックし、「事前登録を申し込む」ボタンを押してください。

  1. 「子育てタクシー(ご妊婦様の送迎)」は、お客様に迅速かつ安全にご指定の病院までご乗車いただく輸送サービスです。乗務員は特別な資格を取得しておりませんので、不測の事態でも医療行為はできませんのでご了承ください。
  2. 「子育てタクシー(ご妊婦様の送迎)」の運行につきましては、通常のタクシーと同等の責任(交通事故等運行により生じたお客様損害)以外は、一切の責任は負いかねますのでご了承ください。※周産期特有のリスクが顕在化しても、当社は責任を負いません。
  3. 道路状況や天候により車両の到着が遅延する場合、又は配車ができない場合もございますので、予めご了承ください。
  4. 「子育てタクシー」のご利用にあたり、お約束事をご確認ください。 [お約束事]
注意事項に同意する

子育てタクシーの事前登録を受け付けました

子育てタクシーの事前登録をいただき誠にありがとうございます。
ご登録いただいたメールアドレスに確認のメールをお送りいたしました。

登録が完了致しましたら係より登録番号のご連絡をさせていただきます。
登録番号は、配車予約時に必要となりますので大切に保管してくださいますようお願い申し上げます。

便利なタクシーサービス一覧

乗車のご予約・お問い合せは配車センターまでお気軽にお電話ください。